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Angaben zum Ehegatten
Vorname: Geburtsdatum:
Wir erklären hiermit, daß wir seit nicht mehr getrennt leben.
Wir wünschen folgende Steuerklassen:
Ehemann: Ehefrau:
Wir versichern, daß obige Angaben der Wahrheit entsprechen. Uns ist bekannt, daß wir uns bei unrichtigen Angaben strafbar machen.
Weiden i. d. OPf,
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| Unterschrift des Ehemannes | Unterschrift der Ehefrau |